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急性支氣管炎
突然的促咳而沒有呼吸困難的,最常見的原因是急性支氣管炎,常因感冒咳痰,然後產生膿痰,氣管發炎,常合併肌肉疼痛、頭痛,疲倦,發燒等等症狀,呼吸乾囉音,一種較粗的低音調聲,照X光片常是正常的,抽血也沒有特別的異常。

慢性咳嗽
慢性咳嗽幾乎都是肺部的問題,但是肺氣腫不一定會咳嗽。肺氣腫是終末細支氣管、肺泡退化,氣腔壁破壞,呈現腫脹。肺氣腫的患者,早期時大多無症狀,逐漸進展成呼吸困難。

肺癌、肺結核、肺部黴菌感染、肺膿瘍、支氣管擴張等都有可能持續的咳嗽。肺癌,特別是肺部鱗狀上皮癌的病人,通常都已經抽菸10年以上了,除了咳嗽之外,還會咳血與一直消瘦。肺部吸到石綿(Asbestos),不易排出,經過20到40年的潛伏期,很容易誘發肺塵病、肺癌等肺部疾病。這是在全世界受到關注的石綿公害問題,在歐洲,預測2020年因石綿公害引發的肺癌而致死的患者將達到50萬人,而日本,測到2040年將有10萬人因石綿公害而死亡。

肺膿瘍,常是肺部細菌感染,造成組織壞死,膿液積累在肺部。肺膿瘍原因可能之前有做牙科的處置而感染,或是感染肺炎,常是葡萄球菌或是革蘭氏陰性桿菌,有時會昏過去,不省人事,聞到口氣是非常的臭,發高燒,還有許多人之前酗酒了一段時間,感染得到了肺膿瘍。

影像學檢查
在X光檢查中,肺癌的病人在肺門部通常都可看到腫塊,或是錢幣狀的腫瘤,肺腔縱隔可看到淋巴結腫大,如果肺癌腫瘤已經壓迫、阻塞了支氣管,就可看到一塊陰影,肺部構造與間隔都可能產生位移;如果肺癌細胞經由淋巴擴散到整個肺部,就會看到一點一點的病灶,都是腫瘤,精確診斷還須加上電腦斷層掃描。肺膿瘍的肺部X光檢查,可看到中央透明性的球狀陰影,其中含有空氣,有時會出現空氣-水平面(air-fluid level),目前都習慣搭配電腦斷層,才能更精準的診斷。

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