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若病灶深度已超過固有肌層,則根據發生淋巴結轉移的無與有,術後5年生存率分別為60%~70%及40%~50%。有遠處轉移的大腸癌(即所謂的第四期),手術後5年生存率則低於20%,但若積極接受術後輔助性化療及放療,5年生存率仍可達60%,且預後較好,故罹患大腸癌的患者切勿煒疾忌醫,延誤治療時機。
影響大腸癌預後的因素
對大腸癌預後有影響的因素主要有以下幾個方面:
年齡
年輕患者的預後相對較差,因為年輕患者就診時多偏晚,病理類型又以惡性高黏液腺癌為多,淋巴結轉移發生率高;而且年輕患者代謝旺盛,腫瘤發展相對較快。
腫瘤臨床表現
有症狀的大腸癌患者5年生存率約為50%,而無症狀者5年生存率可在70%。通過普查如糞隱血檢查、直腸指診及纖維結腸鏡檢查發現,無症狀者,大部分患者病變較早,淋巴結轉移發生率少,預後較好。
腸梗阻及腸穿孔
有腸梗阻(任何原因引起的腸內容物通過障礙)及腸穿孔的患者預後非常差,因為這類患者發現病變時相對較晚,而且穿孔還有可能引起覆膜腫瘤種植(腫瘤細胞脫落至腹腔內其它器官表現,引起腹腔種植播散)。
血便
有報導排血便者預後較好,可能是因為腫瘤向腔內生長,且這種腫瘤並非惡性高的浸潤性腫瘤。更重要的是,出血容易引起患者的重視,早期發現病變早期治療。
腫瘤部位
不少研究發現,結腸癌的預後比直腸癌好,直腸腫瘤越靠近肛門,預後越差,並且局部復發率高。
臨床分期
晚期患者已發生全身轉移,預後是非常差的。
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