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外傷性頸部疼痛可能的原因來自於局部肌肉或韌帶等軟組織受到機械性的外力傷害,這種機械性的外力傷害可能是單一突發性的撞擊,例如騎機車、交通事故、跌倒等,或是持續性的頸部肌肉過久處於緊張狀態,像工作時,長時間之坐姿打電腦,不正常坐、臥,睡姿勢過久,倒立姿勢或各種體操、球類運動過度用力。

非外傷性頸部疼痛則因為發生症狀的病因不同,而有不同的致病機轉。很多不同的病因,均可能造成頸神經根的壓迫,例如椎間盤突出,頸椎退化性關節炎引起的骨刺等。脊椎每節可分出左右兩邊的神經根,依其分布到人體表皮管轄溫度、疼痛、觸覺等,可劃分出不同的皮節範圍。頸部神經根受壓迫所造成的症狀,包括疼痛、麻木、無力,依不同的神經根壓迫,而有不同的皮節分布。
 
類風濕性關節炎引起的頸部疼痛來至於頸關節內的「滑膜」慢性發炎,關節腔內面有一層精緻的滑膜,可分泌關節滑液,以潤滑和保護關節。罹患類風濕性關節炎時,滑膜產生發炎反應,關節因發炎細胞的聚積而有紅、腫、熱、痛的現象。這種發炎反應嚴重時甚至侵犯整個關節,造成頸關節的脫位,而產生神經壓迫的症狀,甚至可能造成脊椎動脈壓迫,因血液灌流不足而造成中風的情形。

感染引起的頸部疼痛較常見的疾病是腦膜炎,病毒或細菌引起的發炎反應沿著腦膜散播,除了引起發燒、神智改變症狀外,因發炎導致腦壓升高,也會伴隨著頭痛、噁心、嘔吐及頸部僵硬的症狀。頸脊髓神經帶狀疱疹發生的初期,尤其較高位的脊神經,也是以頸部疼痛為重要症狀。其他的感染如脊椎骨髓炎則較少見。

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