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腹膜透析
與血液透析不同,腹膜透析法不必將血液抽出,而是以患者的腹膜為媒介,注入透析液吸收體內多餘水分與廢物,再將它們排出體外的作法。腹膜透析可在醫護人員指導後,由患者或照護者在家或是適合透析的場所自行操作。在此之前,醫生會在患者的腹部植入一根軟管(腹膜透析導管),作為未來透析液進出的管道。相較於血液透析,腹膜透析的時間彈性較高,也較不會損害患者的殘餘腎功能。該如何操作?患者的腹部會被注入一包含有電解質與其他添加物(如葡萄糖)的透析液,接著患者便可取下容器、收好導管,自由進行日常工作,四至六小時後再將空的容器與導管連接,排出使用後的透析液。如此流程在一天內需執行四到五次,包含一次在睡前注入透析液,並於起床後排出。

除了手動換液以外,也可透過機器操作腹膜透析,患者會在睡前將導管接上機器,由機器在睡眠期間執行三至五次換液,再於隔日睡醒後重新注入透析液,就可將液體保留至睡前排出,有些患者甚至會在隔日中午手動進行換液,增加體內廢物與多餘水分的排出效率。腹膜透析雖然方便,但它也存有風險,因為換液過程不是由護理人員執行,患者若是維護不慎,細菌可能就會在導管孳生,進而引發腹膜炎。此外,若患者沒有在規定時間換液,飽和的透析液將無法再吸收多餘水分與廢物,反而可能將以上物質送回體內,再者,身體也會吸收透析液中的葡萄糖,由於葡萄糖含有熱量,多餘的熱量會轉化為脂肪,患者的體重可能因此提高。

洗腎之後要注意哪些事?
腎功能一旦減退後便無法回復,一旦慢性腎臟病患者走到洗腎的階段,則終生必須透過洗腎維持正常代謝。儘管如此,只要患者穩定治療、照護得宜,仍然有機會排到換腎手術。

洗腎患者的飲食注意事項
血液透析:接受血液透析療法的患者,在飲食上需要限制鉀(如紫菜、菠菜、香蕉、奇異果等)、磷(如紅茶、可樂、啤酒等)、鹽和水分的攝取量,但不限制糖分(糖尿病除外),並補充適度蛋白質(肉類、魚類、奶蛋類)。

腹膜透析:若患者使用腹膜透析法,患者需補充適量水分,但不必限制含鉀類食物的攝取量,且醫生可能會建議攝取較多的蛋白質,但在含磷類食物方面仍有限制。

雖然洗腎是長期抗戰,但只要遵照醫護團隊指示,一樣可以活得健康又自在。

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