更年期一定要補充荷爾蒙嗎?什麼情況下需補充?沒更年期症狀需補充嗎?
答:過去的一些研究告訴我們補充荷爾蒙可以降低心臟血管疾病的風險,2002年美國國家健康研究院的報告証實長期補充女性荷爾蒙以後心臟血管疾病、肺部血栓的機率會增加,所以補充荷爾蒙需要看益處風險比,當益處大於風險時才會考慮使用,所以需不需要補充荷爾蒙因人而異,如果有更年期症狀,而且已達到影響生活的程度,就應該補充荷爾蒙。就像高血壓用降血壓藥、糖尿病用降血糖藥,當使用藥物所帶來的好處會高於藥物的副作用時,就該用藥。更年期的症狀事實上是一種女性荷爾蒙缺乏症候群,如果有明顯的症狀,就應該補充女性荷爾蒙,這種情況是屬於治療性的荷爾蒙補充療法(治療層次)。千萬不能擅自服藥,一定要經過醫師評估以後使用合適自己的藥且定期追蹤,才能將風險降至最低。沒有更年期症狀不需要長期補充女性荷爾蒙。
更年期荷爾蒙該如何補充?
答:目前更年期荷爾蒙補充療法有幾個主要原則
(1)使用能達到治療效果的最低有效劑量
(2)短時間使用,每年評估,已經沒有症狀可以考慮慢慢停藥
即「三低一高」,也就是低劑量、低風險使用年限、低治療年齡、高度個人化的更年期荷爾蒙療法新趨勢。
子宮已切除的婦女用藥最為簡便,每天只要使用低劑量的雌激素即可,不需要另外搭配黃體素。美國國家健康研究院報告發現只使用雌激素並不會增加乳癌的機率,所以子宮已切除的更年期婦女可容許較長時間的荷爾蒙補充療法。至於子宮還在的婦女除了使用雌激素之外,尚需配合每個月使用12天以上的黃體素以減少子宮內膜癌的機會。用藥的方式大致分為週期性用法和持續性用法。
週期性荷爾蒙補充法
每個月服用21-28天的雌激素配合12-14天的黃體素,可以前12-14天或後12-14天,每個月都會有規則的月經,優點是比較不會不正常出血,缺點是比較會有經痛的情形以及怕有時會忘記。
持續性荷爾蒙補充法
每日持續不斷的服用雌激素加黃體素,不會每個月都來月經,優點是簡單方便不容易忘記或弄混,缺點是有時會產生不規則的點狀出血,一般都會在3-6個月之內改善
要選擇那一種用法完全需要看個人體質而定並沒有說那一種比較好,有月經或無月經那一種比較好,有些醫師會建議如果還沒有停經或剛停經使用週期性的給藥方式,如果已經停經一段時間則使用持續性的補充法,應該用藥一段時間,視個人的體質和反應,再找出最合適的給藥方式,現在大部份藥廠都做出二合一錠劑,不管採用週期性或持續性的補充法,都只要吃一粒藥即可,非常方便,而且還有低劑量型。有些有肝膽疾病或口服會明顯噁心者可改用擦的劑型。
- Dec 22 Tue 2020 09:51
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