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荷爾蒙該使用多久?
答:這個問題並沒有一個標準答案,WHI的觀察使用荷爾蒙第一年血栓和中風的機率就會增加,但是要使用4年後乳癌的機率才會增加,只使用雌激素雖然不會增加乳癌的機率,但是血栓和中風的機率仍然會稍稍增加,但台灣更年期婦女發生血栓的機率可能遠低於美國婦女。不過不論血栓、中風或是乳癌,使用荷爾蒙所提高的機率都相當小。使用荷爾蒙一段時間已沒有更年期症狀,可以考慮減量或停藥。如果減量或停藥以後又出現更年期症狀,可以用下列方法改善。

1.改變生活飲食習慣、戒菸、避免刺激性的食物、穿較為寬鬆的衣服。
2.針對症狀使用其他非荷爾蒙藥物,如低劑量的抗憂鬱藥。
3.局部的荷爾蒙可以解除外陰、陰道乾燥的症狀,如陰道荷爾蒙凝膠。
4.如果這些方法都沒有用,可以考慮恢復補充荷爾蒙。

使用荷爾蒙會有那些不適應的症狀、副作用?會不會致癌?
答:大約有10%婦女會出現不規則出血、乳房脹痛及下腹部抽痛、輕度水腫、膽囊問題的機率也會稍微增加。

子宮出血是使用荷爾蒙最常見的症狀,使用持續性荷爾蒙補充法常見為不規則、不定時,持續幾天的點狀出血,也會自動停止,通常在服藥的3-6個月之內漸漸適應而停止。有些會持續較久或量較大,應該回診給醫師評估用藥,而使用週期性荷爾蒙補充法則會在停止服用黃體素的幾天內產生像月經一樣的出血甚至會伴有像月經一樣的症狀,像下腹痛、乳脹、頭痛等。

乳房腫脹和下腹脹痛:因萎縮的乳房和子宮受荷爾蒙刺激而引起腫脹感,通常在用藥一段時間後,身體逐漸適應,症狀逐漸減少。若較厲害或持久不退,可以考慮改藥或降低藥量。

體重增加:通常在1-2公斤之內,不是持續一直胖下去,主要是荷爾蒙會增加體內水分的含量,通常不會造成太大的困擾,有些人反而因皮膚的水分增加,看起來更年輕。另外婦女在更年期時期因為荷爾蒙的變化以及基礎代謝率降低,體重平均增加3.5公斤,係正常生理現象,是自然的過程。


陰道的分泌物增加:因荷爾蒙修復萎縮的陰道表皮,刺激陰道的分泌腺增加分泌,增加陰道的溼潤度。

有大型的研究指出持續使用雌激素加黃體素5年以上得到乳癌的風險會稍微增加(約1.2-1.4倍),但乳癌尚有其他危險因子,全球各地的乳癌發生率及風險因子各不相同,包括生活型態,尤其是酒精攝取、肥胖和缺乏運動,荷爾蒙補充療法所增加的風險大約等於抽煙、喝酒、缺乏運動、初經比較晚來所產生的乳癌風險,遠低於肥胖所產生的乳癌風險,如果停掉荷爾蒙療法,則風險又會降回正常。在英國,乳癌發生率並未因荷爾蒙替代療法使用率下降而降低,挪威、加拿大、荷蘭及有固定篩檢計畫的國家也相同的結果,WHI研究是認為可能會使已有乳癌的個案生長 , 但非致癌因子。所以荷爾蒙補充療法與乳癌的關係似乎有被誇大。

若不使用荷爾蒙補充療法有什麼替代療法嗎?
答:常見的草藥及植物性荷爾蒙或健康食品包括大豆異黃酮、維生素E、黑生麻、月見草、山藥等或許對某些人有些許療效,但大多數都沒有明顯效果或與安慰劑相比較,無顯著差異,而這些也並非完全沒有副作用,使用上也應多小心。目前並無證據顯示,所謂的天然食品和未經管理的荷爾蒙商品能明顯改善生活品質與長期服用的安全性。

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