神童小子的基地

疫情升溫，許多患者看似正常，血氧濃度卻已低到亮紅燈，民眾紛紛搶買血氧機，避免「沉默缺氧」上身。急診醫師傳授步行測試、計算呼吸等2招，民眾沒血氧機也能自我監測。COVID-19疫情升溫，急診收治不少確診個案看似反應、活動都正常，一量卻發現血氧濃度已過低，隨時可能危及性命，被外界稱為「沉默缺氧」或「快樂缺氧」。

確診者猝逝案例頻傳，怎麼知道自己有無「快樂缺氧」？
衛生福利部桃園醫院急診部主治醫師陳日昌今天告訴中央社記者，肺部是人體攝取氧氣最重要的器官，由於新冠肺炎會造成患者肺部發炎，影響肺部功能，讓肺部處於淹水的狀態，出現喘、吸不到空氣等狀況。陳日昌指出，正常來說，人體血氧濃度應高於93%，一旦低於93%就屬異常，低於90%就需以氧氣治療，低於80%恐損害器官功能；不過，陳日昌說，每個人對於缺氧耐受度不一，就像心臟衰竭患者坐著的時候可能也不會感到喘，若劇烈運動就會喘到不行。

至於感染新冠肺炎為何會出現「沉默缺氧」狀況，從無症狀快速惡化至缺氧，甚至危及性命，輔大醫院醫務秘書、台灣急救加護醫學會秘書長哈多吉分析3大主因，武漢肺炎病毒進入體內後，會和一種名為「血管收縮素轉化酶」（ACE2）的受體結合，藉此打開細胞大門，開始快速複製。哈多吉說，ACE2受體主要分布於呼吸道和肺部，一旦被病毒攻占，體內病毒量幾乎是「以幾何級數的速度快速增長」，同時造成肺部發炎，肺功能很快就會超出負荷。他比喻，染疫者的肺部就像被美國911事件中恐怖份子攻擊的世貿雙塔，最初被攻擊時看似只有冒煙，殊不知建築內部的鋼梁正漸漸被燒熔，一瞬間就坍塌。

國內進入社區感染後，不乏來不及就醫，猝死家中或集中檢疫所、旅館的案例。專家分析，可能與患者者沒有自覺症狀，加上病程發展快速有關，後續醫療量能若崩塌，死亡率恐還會上升，除了雙北疫情要盡力控制，周邊縣市疫情若漸漸升溫，將是一大警訊。雙和醫院副院長李岡遠表示，新冠肺炎患者雖大多是輕症或無症狀患者，但病程還是可能快速發展至「快樂缺氧」階段，讓人猝不及防。李岡遠表示，所有新冠肺炎患者都可能經歷快樂缺氧，不限年齡，雖然死亡以高齡者居多，但也已出現無慢性病的年輕人猝死事件。

為避免愈來愈多確診者在居檢所、防疫旅館，甚至家中死亡，有醫師建議以血氧濃度或肺部X光判定，盡快安排具風險者就醫。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，上周四專家會議已討論，初步認為六十歲以上或六十歲以下有慢性病者，優先考慮到醫院或集中檢疫所，六十歲以下沒有慢性病可居家隔離持續監測。至於血氧濃度和呼吸次數，羅一鈞指出，「血氧數值低於九十五、胸悶呼吸急促」等徵象，居家檢疫時要主動回報，在集中檢疫所則密切觀察。他強調，目前指揮中心已採購血氧機一萬五千台，將以雙北為優先對象，透過包含採檢站、醫院和衛生局等管道，提供給居家檢疫民眾使用 。

李岡遠表示，雙北醫療量能逐漸擴充，未來就醫狀況會逐漸舒緩，但憂心雙北熱區周邊及中南部疫情，建議盡可能加強篩檢，其他縣市一定要守下來。而民眾無論是否篩檢確診，一旦出現頭暈、頭痛、皮膚顏色變化，活動時力不從心、容易疲累等，都一定要提高警覺。羅一鈞指出，目前醫福會、加強版集檢所與防疫旅館都有提供入住快篩陽性或確診民眾「金手指」，即血氧機監測，未來希望盡快擴及居家隔離者。

台本土疫情大爆發，確診死亡案例中，有出現快樂（隱形）缺氧的情況。擁有中醫與營養師師雙證照的朱益智中醫師指出，也可從中醫脈象找到蛛絲馬跡。萬一有咳嗽、胸悶等5個症狀時，立刻按壓「魚際跟曲池」2個穴道緩解不舒服，延長保命時間，快速就醫。

快樂缺氧奪命迅速  5症狀發生快壓這2穴道
朱益智中醫師表示，除了正常步行六分鐘後，以血氧機測試血氧飽和度是否小於90%之外，快樂（隱形）缺氧-呼吸道的5個徵兆一定要知道，若有呼吸道症狀包括：
1.口渴   2.喉嚨乾  3.呼吸微熱  4.咳嗽  5.胸悶等症狀可按摩

缺氧時按這兩個穴道救自己  延長寶貴生命時間速就醫

只要血液中的氧氣沒有辦法順利輸送到全身，偵測的血氧濃度就可以降低。低血氧的問題其實在生活中不算少見，可粗分為急性低血氧和慢性低血氧兩種，像是心肌梗塞造成休克，或是肺部感染造成缺氧，新冠肺炎，都是屬於急性低血氧。這種狀況往往都伴隨生命不穩定的症狀需要積極的介入治療才能挽回生命。慢性低血氧則常隱藏在其他高風險慢性病族群當中。例如慢性氣喘、慢性阻塞性肺病會因為肺部氧氣的交換效率不佳、或是慢性心臟病患者因為血液無法有效率的輸送至全身，都會讓身體長期屬於慢性低血氧的狀態，這樣的患者平常的血氧濃度可能就在90%上下，雖然平時不至於有生命危險，但若加上其他危險因子例如感冒、感染等，風險將會大幅提升。

日常防範低血氧，風險族群留意４症狀！
蘇彥伯醫師提醒，了解低血氧的嚴重性，一般的民眾不必過度恐慌或多準備血氧濃度計，但年長者、慢性病族群、心肺功能不佳者、染疫者就建議最好考慮多做準備，並且時時要留意自己的呼吸狀態是否正常，若有發現自己的呼吸開始逐漸變喘、心跳加快、呼吸急促、呼吸困難等，就應提高警覺，盡早就醫，以免憾事發生。

新冠肺炎在台灣延燒，近日陸續傳出確診者在家猝死的消息，各界專家紛紛指出可能跟新冠肺炎特有的「快樂缺氧(happy hypoxia)」有關。國泰醫院心血管中心一般心臟科主治醫師蘇彥伯提醒，低血氧雖在疫情爆發後受到重視，但其實平時有許多疾病也會造成低血氧的現象。

從沒事到猝死只需半天！？隱形殺手：快樂缺氧
蘇彥伯醫師表示，「快樂缺氧」是一種由低血氧所導致的致命危機，正如其名，患者在罹病初期，血氧的濃度其實已經隨著肺部的受傷而漸漸地降低，但是當下並不會覺得特別不舒服，也不會喘，當病患開始覺得喘的時候，病情已經急轉直下轉為重症，這時候血氧濃度已經低到危及生命，進展的速度甚至會讓病人還來不及救醫便猝死在家中。最主要的關鍵在於新冠肺炎的病人，初期血液含氧量不足造成的症狀並不明顯，讓患者毫無察覺．再加上情況嚴重時病情會急速惡化，從沒事到喪命往往不到半天的時間。

為何確診者進入「快樂缺氧」這麼快？
蘇彥伯醫師指出，低血氧對人體的影響非常廣泛，當人體進入缺氧的狀態，身體各器官都可能受到影響，包括器官衰竭，最嚴重的就是休克、猝死。而新冠肺炎的患者不只是因為肺部的發炎影響氧氣的交換，再來就是這個病毒會造成身體各個器官的小血管發炎而造成微小血栓，使得血氧運送受阻，讓病況雪上加霜。以往像是肺炎的治療，在血氧含量低到90%以下才需要接受額外的氧氣輔助治療，新冠肺炎患者恐怕在94%以下時就需要積極的介入治療，否則等到發現血氧量不足時恐怕為時已晚。

台灣疫情嚴峻，29日本土再新增320例確診、21例死亡個案，至今已累積近百人死亡。其中，有不少人死後才確診，原因皆為「隱性缺氧」，意即患者本身並沒有感覺到喘，一旦出現呼吸困難的症狀時，就表示情況已相當危急，恐需插管治療。許多民眾因而搶購血氧機，但若買不到仍可藉監測呼吸、6分鐘步行測試以判斷身體是否缺氧。台灣至今已累計99例新冠肺炎死亡案例，超過SARS時期的73人。其中有約8成人為60歲以上長者，因「隱性缺氧」而死亡。一般而言，人體血氧濃度應高於93%，低於便會出現缺氧現象，若又低於90%則需氧氣治療；低於80%恐損害器官功能。

胸腔科醫師蘇一峰解釋，隱性缺氧又稱「快樂缺氧」，新冠肺炎確診者可能已出現低血氧狀況，卻未出現呼吸困難的症狀，因此容易延誤就醫；而當患者出現相關症狀時，情況早已相當危急，需進行插管治療，否則可能導致突然猝死。蘇一峰表示，若患者無法住院治療，需要居家隔離，務必觀察自身血氧狀況，才有機會第一時間發現症狀，前往就醫。不少醫師建議，民眾在沒有血氧機的狀況下，若要監測自身血氧，可以透過觀察自己呼吸速度，如果每分鐘呼吸超過30次就應該盡速就醫。另也可以嘗試「6分鐘步行測試」，按平時速度走路6分鐘，出現很喘、臉色發黑即代表缺氧嚴重，務必立刻就醫。

武漢肺炎（新型冠狀病毒病，COVID-19）所造成的「快樂缺氧」（Happy Hypoxia）在這波疫情中被備受討論，台灣近日也陸續出現幾起因此死亡的個案，胸腔重症醫師也再度呼籲，武漢肺炎患者若需居家隔離，一定要仔細觀察血氧狀態。陽明醫院胸腔內科主治醫師蘇一峰在臉書一連發出2則貼文提到，有2位武漢肺炎的確診者被偵測出血氧濃度過低，1位是60歲女性，前2天確診後因醫院無床進入檢疫所，並發現其血氧80%，但外觀輕鬆僅有微喘病症，隨後也馬上安排插管並轉至加護病房；另一名患者則是因發燒就醫，進行快篩後採檢為陽性，血氧86%，完全不喘，2者都是典型的「快樂缺氧」案例。

蘇一峰指出，快樂缺氧早在2020年的4-5月可以從英文文獻查到，由於武漢肺炎患者身體已經有低血氧的情形，但卻無呼吸困難的感覺也因此容易耽誤就醫延誤病情，更可能導致突然猝死。蘇一峰解釋，人體平常呼吸除了由延腦中呼吸中樞控制外，還需要存在延腦的中央化學受器偵測腦脊髓液中的二氧化碳濃度與酸鹼度，其餘周圍化學受器則位於頸動脈體及主動脈體，負責感受氧濃度的變化進而影響呼吸中樞，但科學家仍不清楚武漢肺炎是如何影響呼吸中樞，目前懷疑是否為上述的偵測神經元被病毒感染之後出現問題。

此外，也有科學家表示，武漢肺炎會改變的肺中分流，導致肺中血液無法交換氧氣，且肺中若產生血栓也會加重惡化肺部缺氧的情形，因此武漢肺炎患者若無法就醫，居家隔離時一定要仔細小心觀察血氧狀況，才能在第一時間就醫接受治療；蘇一峰提醒，血氧濃度95以上屬正常，91-94需開始小心自身狀況，若低於90以下，則要立即就醫。

急診醫師傳授步行測試、計算呼吸等2招，民眾沒血氧機也能自我監測。武漢肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情升溫，急診收治不少確診個案看似反應、活動都正常，一量卻發現血氧濃度已過低，隨時可能危及性命，被外界稱為「沉默缺氧」或「快樂缺氧」。衛生福利部桃園醫院急診部主治醫師陳日昌告訴中央社記者，肺部是人體攝取氧氣最重要的器官，由於武漢肺炎會造成患者肺部發炎，影響肺部功能，讓肺部處於淹水的狀態，出現喘、吸不到空氣等狀況。陳日昌指出，正常來說，人體血氧濃度應高於93%，一旦低於93%就屬異常，低於90%就需以氧氣治療，低於80%恐損害器官功能；不過，陳日昌說，每個人對於缺氧耐受度不一，就像心臟衰竭患者坐著的時候可能也不會感到喘，若劇烈運動就會喘到不行。

至於感染武漢肺炎為何會出現「快樂缺氧」狀況，從無症狀快速惡化至缺氧，甚至危及性命，輔大醫院醫務秘書、台灣急救加護醫學會秘書長哈多吉分析3大主因，武漢肺炎病毒進入體內後，會和一種名為「血管收縮素轉化酶」（ACE2）的受體結合，藉此打開細胞大門，開始快速複製。哈多吉說，ACE2受體主要分布於呼吸道和肺部，一旦被病毒攻占，體內病毒量幾乎是「以幾何級數的速度快速增長」，同時造成肺部發炎，肺功能很快就會超出負荷。

他比喻，染疫者的肺部就像被美國911事件中恐怖份子攻擊的世貿雙塔，最初被攻擊時看似只有冒煙，殊不知建築內部的鋼梁正漸漸被燒熔，一瞬間就坍塌。病毒大量複製造成肺部發炎後，人體會啟動免疫機制，可能迎來細胞激素風暴，哈多吉指出，為了儘速殲滅病毒，人體的免疫系統在殺死病毒的同時，也會傷害到肺部負責換氣的內皮細胞；在人體與病毒大戰過後，肺部也可能出現血栓，讓氧氣更難輸送到其他器官，也是造成缺氧的主因之一。

因應疫情進入社區感染階段，幾乎天天都傳出有個案猝死家中。哈多吉建議，年逾50歲且有糖尿病史、慢性阻塞性肺病（COPD）史、心臟病史的民眾，最好每4到6小時量一次血氧，若低於93%應儘速就醫。民眾若沒有血氧機，也能利用 步行測試、計算呼吸 等方式自我監測，哈多吉說，根據美國胸腔科醫學會提出的6分鐘步行測試（Six minutes walk test），民眾可以按照平時的步行速度連續走6分鐘，若臉色發黑務必就醫；若有血氧機可測試血氧是否降低，有降低也應就醫。

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